中风多因脑供血不足导致大脑组织缺血缺氧发生坏死，多可表现为半身不遂、 口角歪斜、言语不清，甚则意识不清、神志昏迷等。中风病最早见于《黄帝内经》 中“风厥”，张仲景提出了“中风”之名，随后刘完素、朱丹溪等都对本病提出了 自己的见解。现将我诊所诊治1例中风验案总结如下：
         1、病例
         患者刘某，男，66岁，有“高血压”病史10年余，最高血压160/100 mmHg目前 口服“拜新同”，自诉血压控制尚可。患者于2012年时出现头晕头痛、视物模糊伴 右侧肢体活动不利，遂至曙光医院就诊，查头颅CT示脑梗死，住院经活血通络治疗 后，患者好转出院。出院后4年间，患者自诉因“脑梗”住院3次，目前服用外院中 药及阿司匹林，仍有旋转。2016年11月14日复查头颅MRI：双侧额叶，左侧顶叶及 双侧侧脑室多发缺血灶，为求进一步治疗，患者于我就诊。初诊时，患者头晕，左 侧头部刺痛，右上肢活动欠利，口干，伴有畏寒，手足冷，四肢乏力，腰膝酸软， 纳欠佳，偶有腹部胀痛不适，大便3次/日，不成形，夜尿3～4次，夜寐尚可，舌暗 红，苔薄白，边有齿痕，脉弦细。查体：言语清晰，对答尚切题，高级智能查无异 常，双额纹对称，双眼球各方向活动无受限，眼震（-），双侧瞳等大等圆直径约 2.5 mm=2.5mm，光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，口角无偏斜，伸舌居中，悬雍垂居 中，双软腭上抬有力，咽反射灵敏，四肢肌张力可，腱反射对称（+），病理征未 引出，全身皮肤针刺感等，共济试验未见异常。
        辨证为中风病气虚血瘀证，处方：黄芪30克、当归12克、川芎9克、白芍12 克、地龙1克5、红花12克、桃仁9克、丹参20克、葛根20克、天麻18克、钩藤15 克、菖蒲12克、远志9克、茯苓12克、茯神12克、蜈蚣2条、龙骨30克、牡蛎30克、 全蝎6克、益智仁15克、菟丝子15克、补骨脂15克。每日两煎，两煎混合约400 ml，分早晚两次温服，日一剂。将血压控制在130～140/70～80 mmHg，避免血压过 高或者过低，半月后复诊。
         复诊：患者诉畏寒、四肢乏力、腰膝酸软等症状较前缓解，头晕头痛发作频率 较前减少少，右上肢活动仍欠利，大便成形1次/日，夜尿1次/夜。自诉近几日来因 家庭原因夜寐欠安，难入睡易惊醒。嘱其继续坚持服药，定期康复锻炼监测血压。 上方加炒枣仁15克、合欢皮20克、夜交藤30克。嘱半月后再复诊。
        半月后再次复诊，自诉诸多不适都见症状缓解，血压控制于140～150/80～90 mmHg，右上肢行为能力较前加强，头晕头痛症情较前明显改善。予上方去酸枣仁。 嘱其按时服药，积极康复治疗，每日监测血压。目前患者肌力已近恢复正常。
        2、讨论  患者年逾六旬，反复头晕头痛4年余，头为诸阳之会，脑为清灵之府， 精气得以上输于头，则脑目清明。病因年高诸劳，耗伤气血，使血行无力成瘀，若 停于脑窍，阻滞脑络，则使髓海之中气血不能相继，失于润养而成眩。外感内伤诸 因致气血凝滞，瘀阻脑络，不通则痛，发为头痛，痛为针刺样。痰浊阻络，阻碍气 机正常升降，浊阴不降则清阳不升，故见头晕。患者年老脾肾渐亏，肾气不足则腰 膝酸软，夜尿次频，失于蒸化，津不上承则口干，脾气不足则运化无力，故见纳差， 腹胀不适，大便不成形。卫阳亏虚，难以温分肉，肥腠理，故见畏寒；无以推动血 液运行，四肢不充，故见肢冷乏力。中风病恢复期的治疗不同于急性期，急性期主 要以肝阳上亢为主要病机，治疗是当以平肝熄风，而恢复期的病人多以气虚血瘀为 其主要病机，治以益气活血，通络化瘀之补阳还五汤加减。患者头痛年余，现反复 头晕头痛，神疲乏力，久病必虚，久病多瘀，此证气虚为本，血瘀为标。此处予补 阳还五汤加减，是以黄芪补元气，归芎桃红活血化瘀，地龙通行经络，气旺则血行， 瘀去则络通。芍药白补赤泻，以白芍加丹参代赤芍，活血止痛之中兼顾养血，以其 寐差，易伤阴血故也。予菟丝子、益智仁、补骨脂补肾，以天麻补肝脑，定虚风。 枣仁、夜交藤养心安神，辅以茯苓茯神宁心，龙牡镇静，菖蒲远志开窍，寐安则营 阴得养，气行有凭；全蝎、蜈蚣，息风止痉止痛，虫类搜风，鼓动诸药直达病所。

   （作者简介：钱国锋，男，中医主治医师，从事中医内科及 中药临床工作47年，现为安徽省枞阳县钱国锋中医诊所主治医师，兼任中国民间中医医药研究开发协会会员、特色医疗分会理事，中国管理科学研究院中医药产业研究 中心研究员。长期扎根基层，总结出“痹症10类方”、“胃脘疼痛10类方”、“椎间盘突出特色疗法”等特色诊疗方法。 研创的《钱氏秘传独特疗法治疗十二类腰痛症》被列为国家级 非物质文化遗产项目。曾荣获 “优秀基层中医”、“十佳优 秀民间中医”等称号，其事迹被《中国中医药报》等媒体专题 报道。发表论文《民间独特疗法——药熨法》获“中国中医药特效疗法学术贡献奖”， 《自拟腰痛方治疗肾虚血瘀型腰痛病经验》获“中医药优秀学术成果奖”）